Rubrika: Doporučení, stanoviska

Standard substituční léčby

Standard substituční léčby byl poprvé publikován jako Standard opiátové substituční léčby ve Věstníku MZ v roce 2001, částka 4/2001. První revize standardu byla vydána ve Věstníku MZ v r. 2008, částka 3/2008. Návrh této třetí revize byl připraven pracovní skupinou sekce substituční léčby Společnosti pro návykové nemoci ČLS JEP (dále jen SNN), vedené prim. MUDr. Petrem Popovem, MHA; dalšími členy pracovní skupiny byli členové výboru SNN doc. MUDr. Viktor Mravčík, Ph.D., MUDr. Jiří Dolák a MUDr. Jakub Minařík. Rozsáhlejší doplnění a zapracování poznámek provedl MUDr. Jakub Minařík. Finální verze (3.3) byla schválena výborem SNN dne 28. 9. 2020.

Standard substituční léčby (PDF)

Doporučení k poskytování adiktologických služeb v souvislosti s COVID-19

Dokument Doporučení k poskytování adiktologických služeb v souvislosti s COVID-19 obsahuje pokyny a doporučení k činnosti adiktologických služeb v souvislosti s výskytem a šířením tzv. nového koronaviru (SARS-CoV-2), který způsobuje onemocnění COVID-19.
Zabývá se otázkou poskytování adiktologických služeb v režimu zvýšených protiepidemických opatření, i jednotlivými protiepidemickými opatřeními realizovanými v kontextu poskytování adiktologických služeb. Jeho účelem je připravit a metodicky usměrnit činnost adiktologických služeb tak, aby byly poskytovány bezpečně a efektivně i během epidemie COVID-19.

Farmakologicky asistovaná léčba závislosti na pervitinu

Doporučení SNN ČLS JEP pro off-label použití centrálních stimulancií u závislých na metamfetaminu
Zpracoval: MUDr. Jakub Minařík
Schválil výbor SNN ČLS JEP dne 15. 4. 2020

Současná situace vyvolaná epidemií novým koronavirem SARS-CoV-2 má vliv na situaci na drogové scéně. Existují známky poklesu dostupnosti návykových látek, uzavírání drogové scény, snižuje se dostupnost adiktologických a dalších sociálních a zdravotních služeb, zhoršuje se socioekonomická situace problémových uživatelů drog a závislých. Existuje riziko, že vlivem těchto faktorů se následně objeví vlna dalších komplikací – nabídka nových návykových látek včetně látek potentních, užívání návykových látek v kombinaci s následným vyšším rizikem předávkování. Drogová scéna je charakteristická vysokým výskytem problémových/injekčních uživatelů metamfetaminu (pervitinu). Podle hlášení z adiktologických služeb se zdá, že dochází i ke snižování dostupnosti a zhoršení kvality pervitinu.
I když zpracování tohoto doporučeného postupu bylo motivováno a urychleno situací spojenou s epidemií novým koronavirem SARS-CoV-2, farmakologická léčba nelegálních stimulancií včetně substituční léčby je alternativou standardní léčby i v jiných situacích. Nemusí přitom jít jen o substituční léčbu, užití léků s centrálním psychostimulačním účinkem může usnadnit ambulantní detoxifikaci a vysazení. Odvykací syndrom, který obvykle trvá několik týdnů a zahrnuje často symptomy jako je silná únava a podrážděnost, je potom mírnější, a proces vysazení pro pacienta snesitelnější.

Více v PDF souboru Farmakologicky asistovaná léčba závislosti na metamfetaminu centrálními stimulancii

I v nouzovém stavu zůstávejme s našimi klienty

Výbor Společnosti pro návykové nemoci drží palce všem, kteří se v dnešní době snaží udržet péči o klienty v maximálním rozsahu. Je nám jasné, že protiinfekční opatření jsou nezbytná a zajištění bezpečí klientů a zaměstnanců jsou prioritní. Také víme, že místní podmínky (institucionální, personální, epidemiologické) jsou variabilní a těžko lze vydávat obecná doporučení k udržení adiktologické péče. Vzhledem k tomu, že závislostní problémy našich klientů nepřejdou kvůli epidemiologické situaci a jejich potřeby odborné péče mohou být naopak vyšší, stojíme o udržení odborné péče v maximálním možném rozsahu – při zavedení nutných protiinfekčních a bezpečnostních opatření.

Doporučení adiktologickým službám najdete na stránkách Národního monitorovacího střediska pro drogy a závislosti (NMS).
Doporučení k poskytování adiktologických služeb ve zdravotních službách v období karanténních opatření v souvislosti s COVID-19 v PDF zde.
Doporučení pro práci sociálních služeb na stránkách MPSV.

U rezidenční péče (včetně ústavní detoxifikace) doporučujeme zvážit zavedení oddělených lůžek pro nové pacienty a zavedení vstupního režimu, který by odpovídal karanténním opatřením. Toto přechodné přestrukturování lůžek pravděpodobně přinese omezení počtu přijímaných klientů a změny ve stávajících pořadnících. Bude nezbytné s klienty se předem intenzivně domlouvat, upřednostňovat stavy naléhavé a těm ostatním nabízet při odloženém přijetí k léčbě alternativy ambulantní, s preferováním distančních forem kontaktu. Toto se může týkat i detoxifikace – části klientů lze bezesporu nabídnout schéma pro domácí detoxikaci a podpořit je „na dálku“. Nástroje k tomu dnes máme a nakonec tato forma může nabídnout častější kontakt než běžná návštěva ambulance.

Myslíme, že pro nejbližší dobu budou více než psaná doporučení důležitější schopnost reagovat operativně na vzniklou situaci, dobře spolu navzájem komunikovat a udržet si klid.

Jakkoli budeme nuceni naši péči uzpůsobit v nejbližších dnech, nezapomeňme společně na to, že naši klienti budou naši podporu nyní potřebovat pravděpodobně více než jindy.

Přejeme všem pozitivního ducha!

Za výbor SNN Jiří Dvořáček

Stanovisko k projektu Revolution train

Zveřejňujeme stanovisko k projektu Revolution train, které vydala OSPRCH – Odborná společnost pro prevenci rizikového chování společně se Společností pro návykové nemoci ČLS JEP, AT Sekcí Psychiatrické společnosti, A.N.O. – Asociací nestátních organizací a ČAA – Českou asociací adiktologů.

Společné stanovisko odborných společností k projektu Revolution train v PDF

Stanovisko výboru SNN k odsouzení Dušana Dvořáka

Dušan Dvořák nepatří za mříže!

Stanovisko Výboru Společnost pro návykové nemoci České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně k odsouzení Dušana Dvořáka za nedovolenou výrobu a nakládání s omamnými a psychotropními látkami

  1. prosince 2019

Výbor Společnost pro návykové nemoci ČLS JEP (SNN) se znepokojením přijal informaci, že Dušan Dvořák, adiktolog a propagátor léčby konopím, byl na začátku prosince 2019 (zatím nepravomocně) odsouzen k nepodmíněnému trestu odnětí svobody v délce 36 měsíců za nedovolené nakládání s drogami, přesněji za pěstování a zpracovávání konopí.

Přestože Dušan Dvořák se svými aktivitami v oblasti konopí dlouhodobě pohyboval na hraně zákona, není to žádný drogový boss nebo mafián. Pro Českou republiku vykonal mnoho dobrého. V devadesátých letech minulého století, kdy naše země čelila heroinové epidemii, stál u zrodu systému adiktologických služeb pro uživatele drog. Byl jedním z těch, kdo se v ČR zasloužili o zavedení a rozšíření léčby konopím a kanabinoidy, která je v současnosti standardní součástí systému zdravotní péče. Je rovněž zakládajícím členem SNN.

V obecné rovině tohoto případu je výbor SNN znepokojen tím, že v současné době, kdy řada zemí jako je např. Kanada, mnohé státy USA, ale i evropské země jako Nizozemí, Lucembursko a další zavedly nebo zavádějí změny v trestní politice a regulaci konopí, pokračuje Česká republika ve „válce proti drogám“ tímto způsobem. Prohibice a nadměrná represe se ukázaly být neefektivním způsobem řešení drogového problému obracejícím se proti prostým uživatelům drog a občanům. Je s podivem, že náš trestněprávní systém nemá k dispozici alternativní řešení a nástroje, jak se přepjaté represi v oblasti drog vyhnout. Dušan Dvořák, ale i další občané zpracovávající konopí k léčebným účelům pro sebe nebo své blízké se pak stávají zbytečnými oběťmi této trestní politiky.

Výbor SNN nabízí vládě ČR pomoc při dekriminalizaci držení a pěstování konopí a žádá vládu ČR, aby se touto otázkou zabývala jako svou prioritou. Dušan Dvořák a lidé jemu podobní prostě nepatří za mříže!

Zpráva v PDF

Stanovisko SNN k přesunu RVKPP na MZ

Společnost pro návykové nemoci ČLS JEP nesouhlasí se záměrem přesunout Odbor protidrogové politiky Úřadu vlády ČR na Ministerstvo zdravotnictví. V této souvislosti jsme odeslali 20. června 2019 dopis předsedovi vlády, který shrnuje naše odborné stanovisko.

Společnost pro návykové nemoci se také připojila ke společnému dopisu A.N.O. – Asociace nestátních organizací poskytujících adiktologické a sociální služby pro osoby ohrožené závislostním chováním, České asociace adiktologů a Asociace poskytovatelů sociálních služeb, jehož hlavní body se shodují s prohlášením na stránce nebertedrogy.cz. Neberte drogy…z Úřadu vlády!